Экспертиза временной нетрудоспособности — нормативные документы в 2019 году

Экспертиза нетрудоспособности может быть проведена для выяснения подлинности причин, по которым сотрудник пошел на больничный. Таких случаев не так много и далее в статье мы их рассмотрим.

В каких случаях сотруднику положен больничный

Приведем случаи, когда сотрудник имеет право взять больничный:

1.наличие травмы, которая мешает рабочей деятельности;

  1. в случаях, когда заболевание работника носит вирусный характер и грозит заражению окружающих
  2. замена протеза либо срочное протезирование, нужное работнику, также входит в этот список.

В таких случаях, как замена протеза либо имплантата.

  1. после различных перенесенных заболеваний может понадобиться санаторное лечение в качестве реабилитации
  2. в случае необходимого ухода за членом семьи, которому нужна помощь
  3. карантин в детском саду у ребенка
  4. во время беременности сотрудницы

    Важно! Экспертиза временной нетрудоспособности является частым случаем на практике. Её проводят, чтобы определить состояние сотрудника, и чтобы проверить правильность назначенных ему лечебных воздействий и мер. Данная экспертиза проводится только в учреждениях здравоохранения: частных и муниципальных.

Виды временной нетрудоспособности

Виды Характеристика
Полноценная временная нетрудоспособность Заключается в предоставлении работнику особого режима на небольшой период времени по истечении которого сотрудник полностью выздоравливает
Частичная либо временная утрата трудоспособности Работнику полагается более легкий труд либо сокращение объема работы. У экспертизы временной нетрудоспособности довольно много функций кроме определения состояния здоровья работника, назначения конкретного лечения и выдачи больничного листа на определённый срок. К примеру, в случае конкретных болезней отслеживается число людей, болеющих ими. Грипп считается довольно частым явлением. При отслеживании всех болеющих рассматривается возможность появления локальной эпидемии (в конкретной организации) и в определённом регионе страны. В первом случае может быть объявлен карантин, чтобы предотвратить распространение болезни.

 Нормативные документы экспертизы временной нетрудоспособности в 2019 году

  1. Основным нормативным документом, предусматривающим  проведение экспертизы временной нетрудоспособности является Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ».
  2. Для развития этого нормативного акта были приняты другие подзаконные акты. Основным из них считается «Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 624».
  3. На основе вышеуказанных нормативных актов разрабатывают и утверждают должностную инструкцию врача, которой он обязан следовать

Требования для проведения  экспертизы временной нетрудоспособности.

Также проведение экспертизы нетрудоспособности граждан РФ регламентируется Конституцией РФ, Трудовым  кодексом

К требованиям  проведения экспертизы относятся:

1)    лечащий доктор может проводить данную экспертиз только в том учреждении, у которого имеется соответствующая лицензия. Если доктор принимает частным образом, то у него должна быть лицензия на проведение медицинской деятельности и проведение экспертизы нетрудоспособности. Кроме того, должно быть свидетельство о прохождении курсов повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;

2)    клинико-экспертной комиссией (КЭК) лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), в котором наблюдается гражданин;

3)    КЭК органа управления здравоохранения (города, района и тому подобное), то есть органом, который контролирует конкретное ЛПУ;

4)    КЭК органа управления субъекта федерации (края, области и так далее);

5)    главным специалистом по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Важно! Согласно результатам экспертизы доктор может определить необходимость выдачи листа нетрудоспособности. Зависимо от тяжести состояния и выявленной болезни (беременности, травмы и так далее) можно определить срок действия листа. Если трудоспособность была восстановлена, то лист нетрудоспособности больше не продлевают, а закрывают, о чём обязательно делают соответствующую запись.

Алгоритм  проведения  экспертизы нетрудоспособности

Этап

Характеристика

Диагностика Лечащий доктор проводит обследование пациента, ставит диагноз и назначает лечение. При необходимости определяются сроки нетрудоспособности, оформляется больничный лист и назначается дата следующего визита. Доктор фиксирует течение болезни в карте пациента.
Консультация КЭК В случае, если течение болезни приняло затяжной характер, более 15 дней, то врач отправляет пациента на консультацию в КЭК. Данная комиссия контролирует состояние здоровья больного, выдает рекомендации по дальнейшему лечению, принимает решение о переводе больного на другой труд.
Направление на МСЭК При неблагоприятном течении болезни КЭК может направить на МСЭК, если прошло четыре месяца с момента заболевания. Данная комиссия уже будет определять уровень заболевания, возможно установление инвалидности, оценивать жизненные функции.

Юридические аспекты при выдаче листков нетрудоспособности

Кто имеет право выдавать больничные Кто не имеет право
Медицинские организации и врачи, которые там официально трудоустроены; Скорая помощь
Фельдшеры, зубные врачи медицинской организации, иные работники со средним медицинским образованием — в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; Станции переливания крови
Лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения В приемном отделении больниц и поликлиник
  Санатории, профилактории дома отдыха не выдают больничный

Как оформляется больничный

Этапы оформления Подробная характеристика
Поход к врачу Если вы заболели, необходимо обратиться к участковому врачу за осмотром и оформлением больничного листка. На данный момент есть два варианта: либо это будет бумажный больничный либо электронный. Для того, чтобы воспользоваться электронным, необходимо в бухгалтерии своего предприятия выяснить-заключен ли договор с фондом о передачи данных через личный кабинет. Если бухгалтер подтвердит данный факт, тогда можно попросить врача  о выписке  электронного больничного, что гораздо удобнее и быстрее и в плане оформления и оплаты.
Что делает доктор Доктор формирует листок нетрудоспособности в программе, в которой работает три стороны- фонд, вы и медик: вносит необходимые данные, копирует информацию из электронной медкарты. Также он запрашивает в системе уникальный номер электронного больничного.

Готовый больничный медучреждение выгружает в ЕИИС «Соцстрах».

При выдаче листка нетрудоспособности его необходимо заверить, только уже не печатями, как раньше ,а как раз электронной подписью. Сотрудник не увидит больничного, он получит индивидуальный номер, который необходимо предоставить бухгалтеру для дальнейшего оформления.

Дальнейшие действия Бухгалтер идентифицируется в личном кабинете ФСС, находит данный больничный и может воспользоваться данными из него, а именно, о том когда он начался, когда человека выписали, вносит данные в свою программу для расчета  .

Также нужно будет заполнить свою часть: наименование компании, средний заработок, стаж и т.д. Дополнения в листке нужно заверить электронной подписью, которую вы используете для сдачи электронной отчетности.

Выплата пособия Заполненный больничный мгновенно поступит в отделение ФСС по месту работы застрахованного. Данные сведения, поданные врачом и бухгалтером будут учтены фондом при начислении пособия.

Далее есть два варианта выплаты: если вы относитесь к регионам с пилотным проектом, то ФСС напрямую оплачивает больничный сотруднику, если нет, то работодатель.

 Работодатель оплачивает три дня, остальное насчитывает ФСС. Если в вашем городе присутствует пилотный проект, то выплата идет полностью от фонда. Бухгалтер предприятия лишь принимает соответствующие документы, производит расчет, составляет в программе заявление и реестр и отправляет в Фонд. Сотрудник соц.страха проверяет, в случае выявления каких-либо ошибок присылает письмо с указанием на них. Бухгалтер корректирует и после этого вновь отправляет. Достоверность электронного больничного подтверждается подписью ответственного за пациента врача. Это специальная электронная подпись, и у каждого медика она своя, что резко сокращается количество поддельных больничных листов. Также подобный документ заверяется, если возникнет такая необходимость, специалистами медицинской организации, куда обратился пациент, и, в оговоренных законодательными актами случаях, председателями врачебных и медицинских комиссий. После того, как нужные подписи появятся на электронном больничном листе, он будет отправлен в Фонд социального страхования. Введение подобных методов обработки документов сильно ускоряют весь процесс выдачи и подтверждения медицинских бумаг.

Часто встречающиеся ошибки по теме

Ошибка №1:

У меня нет стажа работы, я только устроилась и заболела, бухгалтер говорит, что больничный мне не оплатят

Комментарий:

Нет, в любом случае вам его обязаны оплатить исходя из МРОТ, по минимальному расчету, ниже этой цифры быть не может, для этого берется для расчета минимальная сумма в деньги умножается на количество дней по болезни.

Ошибка №2:

Моя заработная плата за 2017г.и 2018г превысила максимально возможную для расчета пособия, мне заплатят меньше?

Комментарий:

Вам заплатят исходя из максимально возможной цифры, то есть не более 2150,68 за день

Ошибка №3:

Бумажный больничный больше не принимают

Комментарий:

Это заблуждение, поскольку электронный больничный ни в коем случае не вытесняет бумажный, кому как удобно, тем и пользуется, тем более далеко не все организации заключили с фсс соглашение и зарегистрировались в личном кабинете, а также оформили электронную подпись для работы на их сайте.

Читайте также:

Пенсия инвалидам с детства 1, 2, 3 группы в 2019 году — повышение пенсии инвалидам детства.

Выплаты инвалидам в Украине в 2019 году.

Ответы на распространенные вопросы

1.Вопрос №1:

Что значит пилотный проект для оплаты листка нетрудоспособности?

Ответ:

Пилотный проект предусмотрен во многих регионах нашей страны. Он позволяет снизить бумажную работы, сократить количеству ненужных распечаток. Бухгалтер, работая в программе 1с заходит в закладку реестры для фонда социального страхования, выбирает необходимое пособие к начислению, заполняет все данные по сотруднику, рассчитывает среднедневной заработок, затем формирует заявление, печатает его для подписи сотруднику и отправляет реестр в фонд. В случае каких – либо недочетов, фонд высылает на электронную почту таблицу с замечаниями, которую надо устранить. Бухгалтер вносит поправки и снова отправляет. Это очень удобно. И оплачивается гораздо быстрее нежели без пилотного проекта.

2.Вопрос №2:

Зависит ли размер оплаты больничного от МРОТ?

Ответ:

Если ваша заработная плата невысока и среднедневной заработок получается ниже минимального, а именно,370,85руб., то вам начислят пособие по листку нетрудоспособности в минимальным размере исходя из действующего МРОТ, предварительно высчитав ваш среднедневной заработок и сравнив его с минимальным.

3.Вопрос №3:

В какой срок после предоставления листка нетрудоспособности его обязаны оплатить?

Ответ:

После того, как вы проболели, вы обязаны представить больничный. Бухгалтер, в свою очередь, в десятидневный срок его оформить, то есть, если он на бумажном носителе, то внести данные в 1с и передать в ФСС, в случае электронного варианта зайти в личный кабинет и внести туда необходимые расчеты. ФСС же довольно быстро начисляет, если нет никаких замечаний, ну а если есть, то это затягивает процесс.

4.Вопрос №4:

Для чего производится экспертиза по нетрудоспособности?

Ответ:

Для того, чтобы определить степень заболевания у человека, посмотреть верное ли было назначено лечение, внести необходимые корректировки. Проверить, на сколько точно поставлен диагноз и верно ли решение о выдаче листка нетрудоспособности.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: