Как получить выплату медику, заболевшему коронавирусом в 2024 году

Разразившаяся на весь мир пандемия covid-19 стала настоящим вызовом для медицинской системы стран всего мира, включая Россию. Медицинский персонал находится на передовой, поэтому подвергается риску максимально. Если медик заболел коронавирусом, ему положена выплата. Ещё год назад государственная власть разработала систему стимулирования труда медработников, а также предоставления дополнительных выплат тем, кто заразился этим вирусом во время работы.

Виды выплат при заражении коронавирусом

Всего предусмотрено три вида компенсационных выплат врачам, подхватившим новый вирус:

1. Первая — одноразовая выплата, не связанная с инвалидизацией.
2. Вторая — одноразовая выплата в случае, если медик заразился на работе и стал инвалидом.
3. Третья — одноразовая выплата семье, если медик умер от Ковид-19.

Кто может претендовать на компенсацию 

Получить выплаты могут медики всех уровней, начиная от младшего и заканчивая старшим персонала, включая главврача, водителя скорой помощи, если будут соблюдаться следующие условия: 

• Они в силу своей должностной инструкции обязаны контактировать с коронавирусными больными. 
• Если такие контакты имели место, если медик заразился на работе, выполняя свои служебные обязанности, и если у него есть подтверждённый тест на covid-19, то у медработника есть шанс получить выплату.
• Если медицинский работник заразился covid-19 на работе, это привело к болезни, и он получил временную нетрудоспособность, а также усложнение в виде легочного отека, почечной или кардиореспираторной недостаточности, а также сепсис, это даст ему право на компенсацию.

Размеры выплат

Страховые выплаты сотрудникам медицины делятся на компенсации различного размера, и каждая из сумм полагается заявителю в зависимости от тяжести заболевания и исхода болезни: 

• Сумма 68,811 руб. положена тому медработнику, который заразился, переболел, но выздоровел, и всё с его здоровьем хорошо.
• Следующая сумма 688,113 руб. выплачивается, если в результате инфицирования наступила инвалидность 3 группы.
• Если медработник получил инвалидность второй группы вследствие заражения и болезни, он получает  1,376,226 руб.
• Если медработник заразился в рабочих условиях, исполняя свои служебные обязанности, covid-19, вследствие чего получил инвалидность 1 группы, ему положена выплата 2,064,339 руб.
• В случае летального исхода семье медика выплатят 2,752,452 руб.

Предположительно, случаев, когда назначается первая выплата, то есть, когда медик заболел и выздоровел, выявляется в разы больше в сравнении с другими ситуациями. Эта категория лиц получает компенсацию вследствие заболевания коронавирусом в сумме 68000 руб. с небольшим. Для этого нужно не только переболеть, но и подтвердить этот факт.

Механизм получения выплаты

Механизм получения компенсационной выплаты состоит из нескольких шагов: 

1. Почувствовав себя плохо, медицинский работник должен обратиться в медицинскую организацию, где ему окажут помощь, проведут тестирование, где будет определено заражение, и установлен диагноз.
2. В этом учреждении, куда обратился заболевший медработник, подтвердится его диагноз, он пройдёт лечение.
3. После прохождения курса лечения и выздоровления ему необходимо будет сделать тест, подтверждающий, что он уже не является носителем вируса.
4. Далее документы передаются в комиссию, которая создается при медицинском учреждении, где работает медицинский сотрудник.
5. Он должен дождаться решения комиссии, которая будет расследовать этот случай. На это отводится один день.
6. Когда всё подтвердится, медику будут сделаны выплаты в размере 68000 рублей или более.
7. На перечисление страховых выплат отводится ещё один день. Где-то через 3 дня  медик получит свои деньги.

Куда обращаться за деньгами

Если медицинский работник заразился вирусом и претендует на выплату компенсации, ему нужно лишь подтвердить факт болезни и обратиться за помощью. Все остальные шаги по расследованию и подтверждению страхового случая, а также по перечислению средств будут произведены без него. Деньги на счёт сотрудника будут перечислены из Фонда социального страхования.

Какие нужны документы 

Работник заразился covid-19 во время исполнения служебных обязанностей. Ему нужны только два документа: паспорт и полис по медицинскому страхованию. С ними он обращается за медицинской помощью. Справку о болезни уже выдаст медицинское учреждение, а документ о том, что медик работал с больными, выдаст его работодатель. Комиссия, созданная по месту трудоустройства медика, должна сама передать все документы в Фонд соцстрахования. Комиссия собирается на рабочем месте заболевшего, она состоит из начальника и ещё двух человек.

В тех случаях, когда медик получил инвалидность первой, второй или третьей группы, нужно будет пройти медико-социальную экспертизу. Для этого собирается комиссия, делается заключение и назначается соответствующая группа инвалидности. Далее документы передаются в Фонд социального страхования, откуда делаются выплаты медику.

Что делать, если деньги не выплатили

Бывают такие случаи, когда медицинский работник заболевает covid-19 и обращается за выплатой, но ему компенсацию не назначают. Это аргументирует тем, что он заразился не в рабочих условиях, а в свободное от работы время. Если сотрудник уверен в том, что он работал в опасных условиях, что привело к болезни, он может обжаловать это решение, подав жалобу в прокуратуру. Также возможно пожаловаться в суд или Росздравнадзор. 

Если самостоятельно не получается решить этот вопрос, нужно привлекать профсоюзы, у которых есть хорошие юристы, и которые могут оказать помощь и поддержку. Действенным способом является нахождение медработников, попавших в подобную ситуация, которым также не были сделаны выплаты, и составление вместе с ними коллективного иска, коллективной жалобы. Обращение это будет более действенным и вызовет резонанс у контролирующих органов. 

Список заболеваний и осложнений, за которые положена компенсация 

Если заболевание протекает в легкой форме, и не было обнаружено описанных далее осложнений, выплаты вряд ли будут начислены. Ну а если в случае работы в опасных условиях медицинский работник заразился covid-19 и получил одно из перечисленных ниже осложнений, ему будут положены выплаты. Итак, компенсация положена в следующей ситуации:

• ОРВИ верхних дыхательных путей в том случае, если дальше не произошло развитие пневмонии, потребовавшее больничного лечения.
• Также если возникла вирусная пневмония на любой стадии. 
• Выплаты положены, если образовался инфекционный миокардит, эмболия и тромбоз артерий, токсическое поражение печени и сепсис. 
• Одним из главных признаков болезни с осложнением является легочный отек и другие легочные болезни, респираторные нарушения, легочная эмболия. 
• От болезни страдают другие органы, возникают почечная недостаточность, печеночная недостаточность, кардиореспираторная недостаточность. 

Как видим, список довольно серьёзный и обширный. Если человек заразился на работе и имеет симптомы из указанного списка, ему обязательно должны будут выплатить компенсацию.

Механизм расследования страхового случая

Когда заболевший covid-19 медработник обращается в медицинское учреждение за помощью, и там устанавливается случай заболевания, этой организацией уведомляется работодатель заболевшего человека, а также Фонд соцстраха. В тот же день, когда работодатель получает уведомление о том, что его сотрудник болен, он обязан создать комиссию, состоящую из врачей, и расследовать этот случай. На расследование отводится не более 24 часов со времени создания комиссии.

В обязанности комиссии входит установление нахождения работника на рабочем месте и наличие риска его заражения. Далее комиссия выдает справку, которая подтверждает этот факт. В справке указаны личные данные работника, а также способ, как с ним связаться, и предпочтительный способ получения выплаты. Эти данные передаются в Фонд социального страхования. Не позднее следующего дня после получения справки производится выплата компенсации.

Все споры, которые относятся к вопросу выплаты компенсации, могут быть рассмотрены Федеральной инспекцией труда, судом, Фондом соцстрахования или центром профпатологии Минздрава РФ. Эти ведомства контролируют, чтобы не было нарушений в порядке расследования и выплаты денежных средств сотрудникам. Нарушение законодательства может повлечь за собой ответственность виновных лиц в виде административного штрафа от 1000 до 5000 руб., а виновных юридических лиц могут оштрафовать на сумму от 30000 до 50000 руб.

Составление заявления о проведении расследования

Заболевший сотрудник должен подать заявление на имя главврача в своей медицинской организации, где он работает. Заявление составляется в свободной форме. В «шапке» указываем, что адресовано написанное «главному врачу», далее идёт наименование медицинской организации и сведения лица, от которого подано заявление  (фамилия, имя, отчество, должность, контактные данные). По центру пишем:

«Заявление о проведении расследования по страховому случаю причинения вреда здоровью в связи с развитием заболевания, вызванного коронавирусной инфекцией, повлекшего временную нетрудоспособность, но не приведшего к инвалидности».

Далее в заявлении пишется: «Я (имя фамилия отчество, год рождения и должность), находился на работе с (такого-то по такое-то число) в отделении (наименование отделения клиники)». Далее обязательно нужно написать, что пациенты, которых он обслуживал, были с подтвержденным заболеванием коронавирусной инфекцией, и что сам медик также с подозрением на эту инфекцию, после чего нужно указать, какого числа был поставлен диагноз, когда были проведены исследования на covid-19 (и указать реквизиты документов). В данном случае речь идет об анализе, который был произведён в лаборатории.

Далее нужно написать, какие были получены результаты. «На основании изложенного прошу…» и далее в заявлении идёт просьба сотрудника медицинской службы в том, чтобы была создана медицинская комиссия, и чтобы она расследовала страховой случай, который повлек временную нетрудоспособность, но не вызвал инвалидности.

Сотрудник в заявлении просит признать заболевание страховым случаем, просит обратиться в Фонд соцстрахования и сообщить им о страховом случае, и что медик претендует на выплату. Деньги просит перечислить на лицевой счёт (указывает реквизиты счёта в банке). В качестве приложения к заявлению заявитель даёт справку об установленном диагнозе и прикладывает результаты теста на covid-19, проведенного в лабораторных условиях. В конце документа ставится дата, подпись, расшифровка фамилии, имени, отчества.