В каких случаях не оплачивается больничный лист в 2024 году

Закон обязывает работодателей рассчитывать больничное пособие за весь период временной нетрудоспособности сотрудников. При этом, чтобы заболевший работник не остался без средств к существованию, первые 3 дня больничного ему оплачивает наниматель, последующие дни — Фонд социального страхования. Однако, не всегда оформление листка нетрудоспособности означает гарантированное получение компенсации, да и больничный лист выдается медицинскими работниками не в каждом случае. Давайте выясним, в каких случаях не оплачивается больничный лист.

В каких случаях не положено выдавать работникам больничный лист

Листок нетрудоспособности является не только доказательством наличия уважительных причин для отсутствия на рабочем месте, но и основанием для проведения расчета и начисления больничного пособия. Бланк листка нетрудоспособности является бланком строгой отчетности, а потому медицинские работники обязаны их учитывать и отчитываться о их выдаче пациентам. Естественно, должны быть установленные законом основания, чтобы документ был выдан сотруднику организации. Так, основанием для выдачи бумаги может быть:

• заболевание, отравление, травма (включая производственные травмы и профессиональные заболевания);
• карантин (для самого сотрудника, ребенка до 7 лет, члена семьи);
• необходимость оздоровления и восстановления в санатории;
• выявление тяжелой формы (или обострения) проф. заболевания;
• протезирование в условиях стационара;
• беременность сотрудницы и приближающиеся роды.

Больничный лист не может быть выдан следующими сотрудниками медицинских учреждений:

• персоналом неотложной медицинской помощи;
• работниками учреждений здравоохранения, чьей функцией является защита прав потребителей;
• персонал медицинских центров, занимающихся жертвами катастроф;
• психотерапевты и психологи, занимающиеся своей деятельностью без предварительного получения лицензии;
• персонал бальнеологических и грязевых лечебниц;
• бюро, специализирующиеся на проведении судебных медицинских экспертиз;
• персонал лечебно-физкультурных диспансеров;
• дежурный санитарного отделения клиники;
• сотрудник регистратуры, приемного покоя, манипуляционного кабинета и т.д.;
• персонал мобильных станций по переливанию крови и ее компонентов;
• сотрудники профилактория, оздоровительного учреждения.

На выдачу листка нетрудоспособности уполномочены только следующие медицинские сотрудники:

• лечащие врачи соответствующей квалификации с лицензией на осуществление деятельности;
• стоматологи, фельдшеры медицинских центров, зубные хирурги, протезисты;
• лицензированные врачи пансионата, санатория, профилактория и прочих лечебно-оздоровительных учреждений;
• лицензированные частные практики.

Законом предусмотрены также случаи, при которых листок нетрудоспособности не может быть выдан по просьбе сотрудника, целью которого является освобождение от трудовых обязанностей с целью осуществления ухода за ребенком:

• если период ухода за ребенком приходится на неоплачиваемый отпуск;
• если ребенок заболел, когда его мать пребывала в отпуске по уходу за детьми в возрасте младше 3 лет;
• если уход за больным ребенком имел место в период отпуска по беременности и родам;
• если ухаживать за ребенком пришлось во время основного оплачиваемого отпуска;
• если ребенок болел, когда у сотрудника был праздник, выходной или иной нерабочий день, принятый в компании.

Листок нетрудоспособности не будет выдан и в некоторых иных случаях, когда работник пытается его оформить по причине собственного недомогания:

1. Если врач не находит признаков нетрудоспособности — попросту говоря, если «пациент» симулирует болезнь.
2. Если сотрудник отправился в санаторий по путевке, а не рекомендации лечащего врача.
3. Если работник нуждается в прохождении кратковременных единовременных лечебных процедур (вакцинация, промывание желудка, несложное протезирование).
4. Если сотрудники фирмы были направлены на плановый медосмотр.

В каких случаях не оплачивается больничный лист полностью

Если больничный лист оформлен на законных основаниях, он подлинный, и в нем нет отметок о нарушении режима пребывания на больничном, сотруднику выплачивается пособие — первые 3 дня периода нетрудоспособности оплачивает работодатель, остальное время — Фонд социального страхования.

Трудовое законодательство определяет следующий перечень граждан, имеющих право на оформление листка нетрудоспособности:

• граждане РФ, трудящиеся на официальных началах в коммерческих и бюджетных организациях на основании трудового договора;
• госслужащие и муниципальные служащие;
• частные практики (адвокаты, нотариусы, юристы);
• индивидуальные предприниматели;
• члены кооперативов, дачных хозяйств, фермерств, садоводств;
• совместители, получившие несколько экземпляров больничного листа для предъявления каждому из работодателей.

В полном объеме не оплачиваются больничные листы, полученные при следующих обстоятельствах:

1. Когда работник получил заболевание или травму из-за того, что злоупотреблял алкоголем, принимал наркотики и психотропные вещества.
2. Когда сотрудник не явился к лечащему врачу на плановый прием или для прохождения медико-социальной экспертизы, не имея на то веских оснований и не уведомив врача заранее.
3. Когда пациент нарушил режим пребывания на больничном без уважительных на то причин.

Следующие представители особых категорий граждан не имеют законного права на оплату больничного листа в принципе:

• граждане России, трудоустроенные на официальных началах, но по договору гражданско-правового характера;
• граждане России, принятые на работу не официально, без записей в трудовую книжку и без удержания страховых взносов и НДФЛ с доходов;
• сотрудники, передавшие работодателю больничный лист, содержащий ошибки, внесенные медицинским работником;
• сотрудники, предъявившие поддельный листок нетрудоспособности (устаревший бланк, бланк с фальсифицированными подписями и печатями).

В каких случаях не оплачивается больничный лист в полном объеме при осуществлении ухода за ребенком

Каким бы продолжительным не был период болезни ребенка, и какой бы длительный больничный не был обозначен в листке нетрудоспособности, период ухода за ребенком будет оплачен следующим образом:

• максимум 60 дней будет оплачено, если ребенок не достиг возраста 7 лет;
• оплате подлежат максимум 90 дней, если ребенок страдает от онкологии или иной болезни, числящейся в Перечне тяжелых заболеваний (при этом ребенок младше 7 лет);
• 45 дней больничного будет компенсировано родителю заболевшего ребенка в возрасте 7-15 лет;
• целых 120 дней может быть оплачено в случае необходимости осуществления ухода за ребенком-инвалидом младше 15 лет.

Читайте также статью ⇒ «Как оформить больничный лист по уходу за ребенком 2024».

В каких случаях не оплачивается больничный лист

Больничный лист имеет ограниченный срок действия, если предъявить его работодателю позже положенного срока, он не будет оплачен. Передать документ руководителю требуется в рамках полугода с момента:

• выхода на работу после больничного;
• полной реабилитации после болезни;
• присвоения инвалидной группы;
• выздоровления родственника, за которым осуществлялся уход;
• завершения отпуска по БиР;
• исполнения ребенку полутора лет.

Оплате не подлежат листки нетрудоспособности, купленные у сторонних лиц и неправильно оформленные медицинским работником. Также в выплате пособия будет отказано в случае наступления периода нетрудоспособности по причине совершения уголовно наказуемого преступления. Если работник находился под стражей или арестом в момент причинения вреда здоровью, больничный также не компенсируется.

Читайте также статью ⇒ «Больничный лист по уходу за больным родственником».

Законодательные акты по теме

Типичные ошибки

Ошибка: Сотрудник, оформивший больничный лист после неудачной попытки самоубийства, рассчитывает на оплату листка нетрудоспособности.

Комментарий: В случае попытки самоубийства больничные листы не подлежат оплате.

Ошибка: Работник умышленно причинил себе вред, чтобы уйти на больничный, и рассчитывает на выплату больничного пособия.

Комментарий: Причинение своему здоровью умышленного вреда является поводом для работодателя отказать в выплате больничного пособия.

Ответы на распространенные вопросы о том, в каких случаях не оплачивается больничный лист

Вопрос №1: Я действительно чувствую, что чем-то болен, и не симулирую симптомы, но лечащий врач отказывается от выдаче мне больничного листа на том основании, что он не видит признаков нетрудоспособности. Куда мне обращаться?

Ответ: В Вашем случае имеет смысл обратиться к главному врачу клиники, а также к заведующей отделением. Если они Вам не помогут, Вы вправе объяснить ситуацию специалисту ФСС, после чего направить жалобу в Министерство здравоохранения.

Вопрос №2: Сколько дней больничного будет оплачено, если листок нетрудоспособности выдавался для осуществления ухода за взрослым членом семьи?

Ответ: В таком случае оплачивается максимум 7 дней пребывания на больничном, как в случае с присмотром за больным ребенком старше 15 лет. Если больничный родственника продлевается по решению медицинской комиссии, сотрудник может получить возможность пребывания в отпуске в течение 30 дней, но оплачены будут только 7 из них.