Пошаговый обновленный алгоритм возмещения больничного пособия из ФСС в 2024 году с образцами документов

Страховые перечисления за каждого работника должны регулярно осуществляться в Фонд социального страхования. По закону фонд обязуется возмещать пособие по больничному или уходу за ребенком после трех календарных дней нетрудоспособности.

Также соцстрах может полностью компенсировать работодателю больничный, если его сотрудник проходил санаторное лечение. Как же организации возместить больничный из ФСС?

Пошаговая инструкция для работодателя в 2018 году

При осуществлении регулярных взносов по обязательному социальному страхованию в случае больничного работодатель имеет право подать обращение на покрытие выплаты пособия.

Первые три дня нетрудоспособности законодательно оплачиваются работодателем, последующие могут быть компенсированы фондом.

Для возмещения больничных выплат ФСС бухгалтерией предприятия должны быть осуществлены следующие шаги:

• Шаг 1. Проверка цели выплаты пособия.

Необходимо определить, с целью чего были выплачены средства, которые организация планирует возместить: больничный, компенсация на ребенка, пособие по погребению. Первый случай выплачивается частично работодателем, частично ФСС (или только ФСС при отдельных обстоятельствах), последние полностью компенсируются фондом.

• Шаг 2. Снижение взносов на сумму пособия.

Необходимо уменьшить взносы по обязательной страховке. Когда сумма выплаты по временной нетрудоспособности меньше размера взносов, то пособия учитываются в счет уплаты взносов. В случае прямых выплат для участников пилотного проекта и для тех, у кого нулевой тариф вкладов, взносы на сумму пособия не уменьшаются.

• Шаг 3. Возмещение или зачитывание затрат.

Когда размер пособия по больничному больше суммы взносов, можно обратиться в ФСС для возмещения необходимых средств. Также можно зачесть расходы в счет последующих платежей в фонд страхования.

• Шаг 4. Подача документов в Фонд социального страхования для возмещения.

Для этого необходимо предоставить нужную документацию в отделение, регионально закрепленное за вашим предприятием.

Какие документы нужны, чтобы возместить пособие по листу нетрудоспособности?

[stextbox id=’info’]Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 4 декабря 2009 года (ред. от 28.10.2016) № 951 про принятие решения о выделении средств для возвращения пособий по нетрудоспособности в ФСС необходимо предоставить ряд документов.[/stextbox]

Какие нужны документы:

• письменное заявление от работодателя с указанием необходимости выплат страхового обеспечения;
• расчет по обязательным страховым взносам по временной нетрудоспособности, которые были начислены и уплачены в фонд, а также расходы на страховые выплаты по утвержденной форме, согласованной с федеральными органами;
• справка-расчет;
• копии документов, которые подтверждают правильность затрат по страхованию (для пособия по нетрудоспособности – больничный листок, для женского единовременного пособия – справка из женской консультации, для пособия на ребенка – справка о рождении ребенка и другие документы, указанные в ФЗ, для пособия о погребении – справка о смерти).

Справка-расчет для ФСС

Утвержденной формы для заполнения подобной справки в законодательной базе нет, однако в приказе Минздравсоцразвития указаны обязательные показатели, которые должны быть внесены в документ.

Показатели, которые должны быть в справке-расчете:

• размер задолженности ФСС по страховым вкладам на начало и конец расчетного периода;
• сумма страховых взносов, начисленных к выплате;
• доначисленные вклады;
• не принятые к расчету суммы затрат;
• средства от ФСС для возмещения производственных затрат;
• возвращенные излишне уплаченные суммы страховых взносов;
• размер средств, потраченных на вклады в обязательное социальное страхование;
• сумма уплаченной страховки в фонд;
• списанные задолженности соцстраха.

[stextbox id=’alert’]Справка-расчет для обращения по возмещению затраченных средств обязательного социального страхования предоставляется за периоды после 1 января 2017 года.[/stextbox]

Как составить бланк заявления?

Заявление также не имеет единой формы заполнения и оформляется по утвержденной форме ведения документации в организации.

Обязательными пунктами в подаче заявления в ФСС для возмещения больничной выплаты являются следующие:

• наименования и адрес юридического лица – страхователя (для физического лица – ФИО, паспортные данные, постоянное место жительства);
• регистрационный номер страхователя;
• сумма, необходимая на выплату средств по обязательному социальному страхованию.

На официальных сайтах ФСС предоставлены рекомендованные образцы заявлений, которыми можно воспользоваться.

[stextbox id=’download’]Скачать образец заявления на возмещение средств из фонда – word.[/stextbox]

Сроки возврата денег из ФСС

Согласно Федеральному закону № 255 от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании» территориальное отделение Фонда социального страхования обязуется на основании предоставленной документации об возмещении страховых взносов компенсировать необходимые средства страхователю в течение 10 календарных дней. Отсчет производится со дня получения пакета документов.

[stextbox id=’warning’]Также по закону фонд имеет право осуществить выездную проверку для выявления правомерности возмещения указанных затрат.[/stextbox]

Также он может запросить дополнительные документы для подтверждения нужды в компенсации по страховке. Такая проверка может длиться до трех месяцев. По ее результатам соцстрах перечисляет затребованную сумму компенсации или предоставляет обоснованный отказ в течение трех дней.

Пилотный проект прямой выплаты работнику

С 1 июля 2017 года был реализован пилотный проект, который предусматривает выплату пособий по временной нетрудоспособности всем работающим по трудовому договору сотрудникам, осуществляющим регулярные обязательные страховые вклады, напрямую Фондом социального страхования.

Благодаря этому перечисления по больничным листкам, по беременности и родам, для ухода за детьми, оплата санаторно-курортного лечения будут производиться напрямую на лицевые счета работников, на банковые карты или почтовым переводом.

Для осуществления пилотного проекта сотрудникам и их работодателям необходимо взять во внимание следующее:

1. Заявление на получения пособия по страховке и прикрепленные к нему обязательные документы подавать нужно, как и раньше, по месту работы. Также необходимо указать реквизиты для перечисления средств.
2. Руководство организации обязуется в течение 5 календарных дней после подачи заявления работником передать пакет документов в региональное отделение фонда.
3. Соцстрах принимает решение о выплате средств и перечисляет их на лицевой счет в течение 10 дней.
4. Первые три дня нетрудоспособности оплачиваются непосредственно работодателем.
5. ФСС компенсирует предприятию оплату дополнительных четырех дней по уходу за ребенком-инвалидом, пособия на погребение, финансирование предпринятых мер для предотвращения и сокращения травматизма на производстве.

Выводы

Положительный исход при обращении страхователя к ФСС за возмещением регулярных взносов возможен при своевременном обращении в фонд и предоставлении всей необходимой документации в рекомендованной форме.

В случае получения отказа от соцстраха в возмещении пособий работодатель имеет право обжаловать данное решение, обратившись в судовые органы.